脚扭伤后要根据临床症状、体格检查和影像学检查进行综合分析，才能够明确是否存在骨折。如果仅是单纯的软组织损伤，并没有发生骨折，则需要积极治疗以促进恢复。

一、临床症状

1.肿胀：脚扭伤时局部会有明显的充血水肿，表现为肿胀明显，按压有疼痛感。如果发生骨折，由于存在骨膜撕裂的情况，也会导致较为严重的肿胀，且伴有剧烈的疼痛感，同时会伴随皮下瘀斑以及活动障碍等表现。

2.畸形：脚扭伤之后若仅有软组织损伤而不会出现骨折，此时受伤部位通常不会有明显的畸形改变。但如果是发生了骨干骨折，由于受到严重破坏，会出现肢体外形异常的现象，比如成角畸形或者剪刀步态等。

3.反常活动：单纯性的脚扭伤在活动的时候并不会产生反常活动现象，但如果已经出现了骨干骨折，则在活动时可触摸到骨擦音或骨擦感，而且关节部位还会出现反常活动。

4.压痛及叩痛：对于脚扭伤而言，在局部按压或者是敲击患处时一般不会有明显的疼痛感，也不会出现阳性反应。但是发生骨折之后则会在局部形成骨摩擦征象，即为典型的阳性反应。

二、体格检查

包括纵向叩击试验(+)、纵向挤压试验(+)，纵向叩击试验是指医生使用左手拇指置于骨折断端外侧，然后用右手五指快速弹拨胫腓骨上端，正常情况下不会出现骨擦音；纵向挤压试验是指医生将一手的食指中节紧贴于骨折近端，其余四指抱持踝部，然后另一手用力挤压患肢小腿，正常情况无骨擦音或异常活动。此外，还包括屈曲受限试验、伸直受限试验、外展位固定试验、内翻受限试验、外翻受限试验等。

三、影像学检查

主要包括X线平片、CT扫描以及核磁共振检查。其中X线平片能够显示骨折的具体位置以及移位方向，有助于医生制定合理的手术方案。CT扫描可以清晰地显示出骨折的具体形态，以便于医生操作。而对于核磁共振检查，主要用于观察软组织损伤的程度，如韧带断裂等情况。

综上所述，脚扭伤后可以通过上述几种方法来判断是否有骨折的发生。一旦确诊为骨折，患者应及时配合医生采取针对性的治疗措施，以免影响病情恢复。

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